Ich muss Dir sagen das es mir Jacke wie Hose ist welche Visitenkarte ich hinterlasse. Ich muss Dich enttäuschen, ich wei0ß auch das die Berichte auch außerhalb meines Umfeldes gesehen werden. Für mich ist Pflegesoft just for fun, Doku ist Arbeit. Ich bin von Natur aus faul, deshalb liest sich meine Doku in der Regel eher wie eine Funkdepesche vom RTW an die Lst. Kurz und bündig. So viel als nötig, so wenig als möglich. Ich hasse Romane, ich hasse unnötigen Fremdwortgebrauch. Wozu? Damit profiliert man sich eher nicht. Und jetzt bleiben wir doch mal in der Realität, die Einzigen die die Berichte außerhalb der Klinik interessieren sind Kostenträger und MDK. Und denen ist Deine Semantik völlig wurscht, da interpretierst Du etwas viel rein. Die suchen nur nach Schwachstellen in der Behandlung. Und nun kommt wieder die Technik und mein Hang zum Faulsein hinzu. Sobaldich ein Medi b. B. ausgebe wird dies im KIS abgeklickt. Es erscheint nun ein freies Feld. In dieses gebe ich die Begründung warum der Pat. es bekam, so z. B. schweres AES mit imponierenden Tremor. Das System überträgt dies automatisch in den Pflegebericht mit Datum und Uhrzeit. Der MDK ist nun unzufrieden weil er hat die Werte, die Begründung, und die Reaktion mit wenigen Klicks. Sauber dokumentiert, Träger muss zahlen. Käme es zu Komplikationen, auch gut. Ein Staatsanwalt kann die Werte nachlesen und die Reaktion auf die Werte. Wäre es z. B. ein hypertoner RR Wert kommt in das Feld Bemerkung noch AvD informiert. Auch hier gibt das System die korrekte Uhrzeit an. Spätetere Änderungen zeigt das System übrigens auch an. Gleichzeitig erscheint der Beitrag auch im Bericht.
VG
dino
Thema: Deutscher Pflegerat: ePflegebericht überzeugt in der Anwendung (Gelesen 2660 mal)